Контрольно-счетная палата Краснодарского края совместно со Счетной палатой Российской Федерации провела плановый аудит эффективности оказания высокотехнологичной медицинской помощи населению Краснодарского края за 2008-2010 годы и первое полугодие 2011 года.

Установлено, что несмотря на значительную работу, проводимую в Краснодарском крае по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению, количество больных, нуждающихся в медицинских операциях с применением высоких технологий, практически не уменьшается.

Например, болезни органов кровообращения у жителей края на сто тысяч населения в 2010 году составили 14 339 случаев и по сравнению с 2009 годом увеличились на 8,8 процента. Болезни костно-мышечной системы составили 8 626 случаев и по сравнению с 2009 годом увеличились на 7,5 процента. Общая заболеваемость населения по онкологическому профилю в 2010 году по сравнению с 2009 годом хотя и снизилась на 11 процентов (составила 3 826 случаев на 100 тысяч населения) однако, число впервые выявленных онкологических больных увеличилось на 7 процентов, и т.д.

По состоянию на 01.07.2011 в Краснодарском крае высокотехнологичную медицинскую помощь населению имеют право оказывать 6 медицинских учреждений. В том числе: 2 федеральных медицинских учреждения (Туапсинский филиал ФГУ «НХМЦ им. Н.И. Пирогова» и ГОУ высшего профессионального образования «Кубанский государственный медицинский университет»), 3 краевых лечебных учреждения (ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»; ГУЗ «Детская краевая клиническая больница»; ГУЗ «Клинический онкологический диспансер № 1») и одно муниципальное лечебное учреждение (МУЗ «Городская больница № 2 «Краснодарское многопрофильное лечебно-диагностическое объединение»).

Эти медицинские учреждения (на основании имеющихся лицензий) могут ежегодно оказывать высокотехнологичную медицинскую помощь 52 тыс. жителям края по 16-и профилям заболеваний из 21-го профиля, осуществляемого в Российской Федерации (на 01.01.2011).

Однако, ежегодно утверждаемое министерством здравоохранения и социального развития РФ государственное задание для медицинских учреждений края по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи не обеспечивает в полном объеме потребность населения в получении такой помощи. Госзадание доводится только для 2-х лечебных учреждений края (ГУЗ «Краевая клиническая больница № 1 им. проф. С.В. Очаповского»; ГУЗ «Детская краевая клиническая больница») по четырем профилям заболеваний («Нейрохирургия», «Сердечно-сосудистая хирургия», «Трансплантация органов и тканей», «Травматология и ортопедия»).

В 2010 году при потребности в проведении 13 640 операций с применением высоких технологий краевой клинической больнице доведено государственное задание в количестве 2 883 операций (квот), что составляет 21,1 процента от заявленной потребности. В 2011 году выделено 3170 квот или 24,3 процента.

Не в полном объеме удовлетворена заявка детской краевой клинической больницы: в 2010 и 2011 годах государственное задание составило только 27 процентов от заявленной потребности.

Финансовое обеспечение госзадания (выделенных квот на лечение) производится в виде субсидий из федерального бюджета (70 процентов) и краевого бюджета (30 процентов).

Всего за проверяемый период на оказание высокотехнологичной медицинской помощи лечебным учреждениям края было выделено 1 565,3 млн. рублей, в том числе: из федерального бюджета 1 354,2 млн. рублей, из краевого бюджета – 211,1 млн. рублей.

За счет этих средств в 2008-2010 годах высокотехнологичную помощь получили 12 125 человек.

Учитывая потребность населения в получении высокотехнологичной медицинской помощи в объемах, существенно превышающих объемы, установленные государственным заданием, из краевого бюджета за 2008-2010 годы дополнительно выделено 908,6 млн. рублей. Вне рамок государственного задания за счет средств краевого бюджета помощь оказана 32 116 гражданам, или в 2,5 раза больше, чем объем медицинской высокотехнологичной помощи, оказанной по федеральным квотам. Такое количество высокотехнологичных операций за счет средств краевого бюджета, выделяемых вне рамок госзадания, объясняется тем, что из-за недостаточности финансирования высокотехнологичной медицинской помощи населению больницы вынуждены проводить эти операции по общим тарифам ОМС, которые усреднено в 4,5 раза меньше стоимости лечения по квотам государственного задания и не покрывают все затраты на высокотехнологичную помощь без ущерба других статей расходов больниц, что значительно ухудшает общее финансовое состояние лечебных учреждений.

В целом, медицинская помощь населению края с использованием высоких технологий оказывается на достаточно высоком уровне. В крае налажена система отбора пациентов, нуждающихся в такой помощи; медперсонал, участвующий в оказании высокотехнологичной помощи, имеет высокую квалификацию и работает с энтузиазмом; материально-техническая база ведущих клиник позволяет проводить не только технологически сложные, но и уникальные операции.

Вместе с тем, проведение аудита эффективности выявило ряд факторов, которые негативно влияют на эту работу.  

Так, Минздравсоцразвития России ежегодно заключает с краем соглашения о предоставлении субсидии на оказание высокотехнологичной медицинской помощи значительно позже начала финансового года.

Например, соглашения на 2008, 2009 и 2010 годы подписывались в марте месяце; а на 2011 год – 29 апреля  2011 года.

Вследствие этого, финансирование медицинских учреждений и, соответственно, оказание высокотехнологичной медицинской помощи населению задерживается на 3 – 6 месяцев, что увеличивает сроки ожидания операций и снижает уровень доступности граждан в получении высокотехнологичной медицинской помощи.