В соответствии с пунктом 2.21 Плана работы Контрольно-счетной палаты Краснодарского края на 2024 год в период с 26.08.2024 по 20.09.2024 проведено экспертно-аналитическое мероприятие «Экспертиза проекта закона Краснодарского края «О внесении изменений в Закон Краснодарского края «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» (далее – законопроект).

Изменения в Закон Краснодарского края от 19.12.2023 № 5045-КЗ «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов» вносятся третий раз.

В ходе экспертизы установлено, что с учетом предлагаемых изменений стоимость Терпрограммы госгарантий на 2024 год увеличится за счет средств бюджета Краснодарского края на 739,0 млн рублей или на 0,5 % и составит 141 434,7 млн. Стоимость утвержденной Терпрограммы ОМС (ТПОМС) на 2024 год законопроектом не корректируется – 104,4 млрд (в том числе на ведение дела страховых медорганизаций – 779,8 млн), что на 13,3 млрд (+14,6%) выше 2023 года (91,1 млрд рублей).

Экспертиза показала, что норматив объема медицинской помощи при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) утвержден на 2024 год в количестве 2 250 случаев применения или на 1 031 случай ниже базового (3 280 случаев, -31,4 %). При этом результаты соответствующего анализа показателей здоровья населения (включая медико-демографические показатели и показатели уровня и структуры заболеваемости населения, основанных на данных медстатистики), фактического выполнения объема медпомощи в динамике не менее чем за 3 предыдущих года, а также обоснование отклонений норматива от федерального, с отражением расчетов потребности застрахованных лиц в ЭКО отсутствуют.

Выборочный анализ правильности арифметических расчетов выявил неточности в подсчете общего объема финансирования по четырем профилям/видам медпомощи. По двум из них суммы завышены в общем на 119,1 тыс. рублей, еще по двум – занижены на 666,6 тыс. рублей. Однако ни в изменениях, ранее внесенных в ТПГГ в текущем году, ни в рассматриваемом законопроекте не устранены неточности в подсчете сумм по конкретным профилям медпомощи, которые в нарушение ч.1 ст. 36 Закона № 326-ФЗ привели к завышению либо занижению запланированных объемов финансирования.

Проектом закона предусмотрены дополнительные 300,0 млн рублей на оказание высокотехнологичной медпомощи (ВМП). Однако, по данным краевого минздрава для достижения объема оказания гражданам ВМП, установленного планом мероприятий по реализации в 2021-2025 годах Концепции демографической политики РФ, дополнительно необходимо 725,2 млн рублей (для оказания ВМП по профилям сердечно-сосудистая хирургия – 335,2 млн; нейрохирургия – 127,4 млн; онкология – 110,4 млн; травматология, ортопедия – 86,2 млн; педиатрия – 24,8 млн; детская хирургия в период новорожденности – 5,4 млн и другим). Необеспеченная финансированием потребность на 2024 год – 425,2 млн рублей порождает риск недостижения установленного Концепцией объема оказания ВМП взрослым и детям.

Также законопроект предусматривает дополнительные 438,0 млн рублей на обеспечение льготных категорий граждан лекарственными препаратами и специализированными продуктами лечебного питания. Общий объем финансирования на эти цели в рамках краевой госпрограммы «Развитие здравоохранения» в 2024 году составляет около 14,8 млрд. Исходя из данных минздрава края о потребности в 2024 году – 19,5 млрд, дефицит средств на льготное лекарственное обеспечение составляет порядка 4,7 млрд.

По итогам экспертизы минздраву края специалистами Палаты внесены рекомендации по устранению допущенных нарушений и недостатков.

О результатах экспертизы проинформированы Законодательное Собрание и министерство здравоохранения края.