В соответствии с пунктом 2.17 плана работы Контрольно-счетной палаты Краснодарского края на 2023 год в период с 17.08.2023 по 06.09.2023 проведено экспертно-аналитическое мероприятие «Мониторинг исполнения бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края» за 6 месяцев 2023 года, в ходе которого установлено следующее.

Доходы бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – ТФОМС, Фонд) за январь–июнь 2023 года поступили в объеме 46,9 млрд рублей (49,3 % от утвержденного бюджета); расходы составили 42,1 млрд рублей (43,3 %). При утвержденном Законом о бюджете Фонда объеме дефицита бюджета в сумме 2,0 млрд рублей, сложился профицит бюджета ТФОМС в объеме 4,8 млрд рублей.

Стоимость медпомощи, оказанной за 6 месяцев 2023 года в ходе исполнения Территориальной программы обязательного медицинского страхования Краснодарского края (далее – Терпрограмма ОМС) в рамках базовой программы ОМС, составила 38,8 млрд рублей (43 % от плана).

При этом объемы тестирования на выявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19) и медреабилитации в условиях дневных стационаров профинансированы лишь на 7 % и на 8 % соответственно, медреабилитации в амбулаторных условиях и круглосуточных стационарах – на 25 % и 30 %. Тогда как молекулярно-генетические исследования профинансированы уже на 88 % от годового объема, посещения с иными целями – на 74 %, проведение компьютерной томографии (КТ) – 69 %, патолого-анатомические исследования с целью диагностики онкозаболеваний – 66 %.

Объемы тестирования на COVID-19 исполнены только на 5 %, медреабилитации в дневных стационарах – на 9 %, обращения в связи с заболеванием и медреабилитация в стационаре – на 20 % и 22 % соответственно. Тогда как посещения с профилактическими и иными целями исполнены на 65 %, посещения с иными целями и патолого-анатомические исследования с целью диагностики онкозоболеваний на 66 % и 67 % соответственно, а молекулярно-генетические исследования уже на 91 %.

Усматривается риск неосвоения по итогам 2023 года средств:

на выплаты стимулирующего характера медработникам за выявление онкозаболеваний в ходе диспансеризации и профилактических медосмотров населения (утверждено 2,7 млн рублей, исполнение – 11,5 тыс. рублей (0,4 %), в то время как в этом периоде зафиксировано более 2,0 млн комплексных посещений (диспансеризация 1 130 870, профмедосмотры 884 191);

для софинансирования расходов медицинских организаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала (в январе-июне расходовано только 27,5 млн рублей (33,4 %) от назначений – 82,4 млн). Анализ помесячных отчетных данных в целом по краю и в разрезе медорганизаций показал отсутствие ожидаемого долговременного эффекта от применения данной меры поддержки. Число принятых работников незначительно превышает число уволенных. Фактически к 1 августа текущего года эффект от применения этой меры поддержки нивелирован в 23-х краевых медучреждениях, получивших средства (в 10-ти – по приросту числа врачей, в 9-ти – средних медработников, в 4-х – по обеим категориям персонала). Число врачей и/или средних медработников в этих организациях опустилось ниже (либо равнялось) числу на начало года. Тем самым, учреждениями здравоохранения края не достигнут долговременный социальный эффект, в расчете на который Фонд предоставил средства софинансирования.

Данная ситуация, в том числе является следствием усугубляющегося кадрового дефицита в госсистеме здравоохранения края. За истекшие полгода снизилась укомплектованность педиатрами медорганизаций, оказывающих медпомощь детям в амбулаторных условиях – на 1,5 % (вместо роста на 4 %), медорганизаций, оказывающих медпомощь амбулаторно, врачами – на 2,7 % (вместо роста на 20,7 %) и средним медперсоналом – на 1,3 % (вместо роста на 16 %), а также обеспеченность населения медработниками скорой медпомощи – на 4,8 % (вместо роста на 20,3 %).

Задолженность Фонда за медпомощь, оказанную за пределами края лицам, застрахованным на территории края, на 01.07.2023 составила 128,0 млн рублей (+49,9 млн, +63,9 % к началу года; просроченная задолженность отсутствует).

Задолженность перед Фондом за оказание на территории края медпомощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ, на 01.07.2023 составила 622,1 млн рублей (+22,6 млн, +3,8 % к началу года). В том числе просроченная задолженность – 385,2 млн. рублей или 62% (-48,4 млн., – 11,2 % к началу года).

О результатах мониторинга проинформированы Губернатор, Законодательное Собрание и прокуратура Краснодарского края.